10% úhrada nákladů při opravě prot.pomůcky
Dobrý den paní Čiberová,
pan předseda Bc.Krása mi předal k vyřízení Váš dotaz, neboť jsem na NRZP ČR specialistou na zdravotnickou problematiku. Děkuji Vám jménem jeho, i jménem svým za milé ocenění naší práce. Bohužel, svojí odpovědí Vás asi nepotěším. Úhrady zdravotních pojišťoven jsou zakotveny v zák.č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění. Úhrady protéz konkrétně v příloze č. 3, oddíl C, skupina 05. Jejich oprava zde však na pevno stanovena není (na rozdíl např. od opravy invalidních vozíků). Praxe doposud byla taková, že vše okolo protéz bylo hrazeno 100%.
Vzhledem k ekonomické situaci ve zdravotnictví rozhodla VZP ČR o masívním šetření. Bez toho, aniž by to oznámila NRZP ČR v tichosti vydala na přelomu roku svou novou metodiku, která uvedený zákon rozvádí a upřesňuje jeho užití. Proto i NRZP ČR byla velmi nemile, hned z kraje roku, překvapena tím, že např. zcela přestaly být hrazeny inkontinenční podložky, že se snížila cca o 30% úhrada některých stomických pomůcek a nově byla stanovena 10% spoluúčast amputářů na opravě jejich protéz. Tato opatření nastala po nástupu nového ředitele VZP ČR a předem je s NRZP ČR nikdo nekonzultoval. Nijak jsme tedy nemohli ovlivnit jejich výrazné, negativní dopady hned z počátku roku. Dopady jsou o to horší, že stejná opatření aplikovaly do svých úhrad i všechny ostatní zdravotní pojišťovny.
Z tohoto důvodu jsme již absolvovali potřebná jednání s centrálou VZP ČR, při kterém hledáme řešení tohoto nepříjemného stavu, který má často velmi nepříjemné důsledky pro ty ekonomicky vůbec nejslabší občany. Jednání ještě nejsou zcela uzavřena, ale z dosavadních výstupů se zdá být jasné, že uvedená 10% spoluúčast na opravách protetických ZP již zůstane beze změny. Jedním z důvodů je i to, že VZP ČR chtěla stanovit stejné podmínky pro opravy všech zdravotnických prostředků. Je totiž již mnoho let běžnou praxí, že např. vozíčkáři platí onu uvedenou 10% spoluúčast při opravách jejich vozíků a podobně na tom jsou i ostatní uživatelé ZP. Ti všichni už jsou na tyto úhrady zvyklí a považují je za samozřejmost. VZP ČR tedy tímto opatřením údajně odstranila tuto nelogickou nerovnost mezi pojištěnci.
Máte též správné informace, že od roku 2014 by měla platit opět výrazně pozměněná legislativa, ve které je, mimo jiné, navrhována 1% spoluúčast na pořízení 1. protézy po operaci, 5% spoluúčast na pořízení každé další, následné protézy a opět 10% spoluúčast na jejich opravách. Restriktivních opatření je však v novém návrhu zákona navrhováno mnohem více a nejen u amputářů. Jde však zatím pouze o návrh zákona a zdaleka ještě není jisté co v něm nakonec, po všech připomínkách, opravdu zůstane. NRZP ČR v těchto dnech uvedené návrhy zákonů připomínkuje a snaží se hájit zájmy osob se zdravotním postižením. Není však zdaleka jisté, co všechno se nám, při našem připomínkování, podaří změnit k lepšímu. Ve prospěch osob se zdravotním postižením, které bývají velmi často i těmi ekonomicky nejslabšími občany ČR. Tohoto stavu si je NRZP ČR plně vědoma a v tomto smyslu i všechna svá jednání vede a směřuje je k maximálnímu snížení ekonomických dopadů na segment těchto občanů. Za NRZP ČR mohu slíbit, že i nadále budeme v těchto snahách pokračovat.
JUDr. Zdeněk Žižka
Legislativní odbor NRZP ČR